Боль в коленях, скованность по утрам, хруст при ходьбе — для многих жителей Якутии это давно стало привычным фоном жизни. Холод, тяжелый физический труд, перепады температур нередко списывают на «климат» или «возраст», откладывая визит к врачу на потом. Но за этими симптомами часто стоит артроз — заболевание, которое можно и нужно контролировать, если действовать вовремя и опираться на доказательную медицину, а не мифы. АО СМК «Сахамедстрах» побеседовал с Инной Ивановой, врачом-ревматологом о том, почему артроз в нашем регионе особенно актуален, какие методы лечения действительно работают и какие ошибки чаще всего совершают пациенты.

— Инна Иннокентьевна, начнем с главного. Что такое артроз простыми словами?

— Артроз, или остеоартрит, — это не воспаление, как многие думают. Это постепенное изнашивание и разрушение гиалинового хряща — той самой «подушки», которая обеспечивает плавное скольжение костей в суставе. Когда хрящ истончается, кости начинают тереться друг о друга. Отсюда появляются боль, скованность, ограничение движений, а со временем — и деформация сустава.

— Какие суставы страдают чаще всего?

— В первую очередь — коленные суставы, это так называемый гонартроз. Также часто поражаются тазобедренные суставы (коксартроз), суставы кистей и позвоночник. Именно с болью в коленях пациенты чаще всего приходят на прием.

— Почему для Якутии эта проблема особенно актуальна?

— У нас есть целый набор факторов риска. Во-первых, холод. Длительное воздействие низких температур может вызывать сосудистый спазм и ухудшать питание хряща. Во-вторых, высокие физические нагрузки — оленеводство, сельское хозяйство, работа на открытом воздухе, тяжелый ручной труд. Суставы работают на износ годами. В-третьих, дефицит витамина D в длинный зимний период. Он важен не только для костей, но и для здоровья хрящевой ткани. И еще один важный момент — позднее обращение за помощью. Многие терпят боль месяцами, считая ее «нормой», и приходят уже на запущенных стадиях.

— Можно ли восстановить разрушенный хрящ? Существует ли «волшебное средство»?

— Честно скажу: нет. Ни таблетки, ни мази, ни уколы не способны полностью восстановить стертый хрящ. Но хорошая новость в том, что артроз — управляемое состояние. Есть методы, которые действительно уменьшают боль, улучшают функцию сустава и замедляют прогрессирование болезни. И они доказали свою эффективность во всем мире.

— Что считается основой лечения артроза сегодня?

— Первая линия лечения — и самая эффективная — это не лекарства.

Снижение веса, если он избыточный. Каждый лишний килограмм — это примерно плюс 4 кг нагрузки на коленный сустав при ходьбе. Снижение массы тела всего на 10% может уменьшить боль почти вдвое.

Лечебная физкультура — абсолютная база. Сильные мышцы вокруг сустава работают как естественный корсет и амортизатор. Полный покой суставу вреден. Подходят плавание, скандинавская ходьба, силовые упражнения на укрепление мышц под контролем специалиста.

Обучение пациента. Когда человек понимает, что происходит с его суставами, он начинает осознанно управлять болезнью, а не бояться каждого движения.

— А лекарства все-таки нужны?

— Да, но строго по показаниям. Обычные обезболивающие таблетки, они же нестероидные противовоспалительные препараты применяются короткими курсами при боли и воспалении. Их нельзя пить постоянно из-за рисков для желудка, почек и сердца.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин — имеют очень скромный эффект и помогают не всем. Международные рекомендации прямо говорят: это не препараты первой необходимости, и тратить на них последние деньги точно не стоит.

Что касается внутрисуставных инъекций, гормоны — это «скорая помощь» при выраженной боли и воспалении, но эффект временный. Делать такие уколы часто нельзя. Гиалуроновая кислота — это не «питание хряща», а временная смазка. Кому-то она помогает, кому-то — нет. Решение всегда принимается индивидуально.

— Какие ошибки пациенты совершают чаще всего?

— Их несколько. Греть сустав в острый период, когда есть отек и сильная боль.

В таких случаях лучше холод. Постоянно принимать обезболивающие, игнорируя побочные эффекты. Делать гормональные блокады каждые пару месяцев — это прямой путь к ускоренному разрушению сустава. Полагаться только на народные методы, забывая про движение, ЛФК и контроль веса. И еще одна ошибка — бояться эндопротезирования, когда оно действительно показано. Замена сустава при 3–4 стадии артроза — это мировой стандарт, который возвращает людям активную жизнь. В Якутии такие операции выполняют квалифицированные специалисты.

— Когда нужно обязательно идти к врачу и к кому именно?

— Если боль в суставе держится больше нескольких недель, есть утренняя скованность, хруст, отек или сложно опираться на ногу — откладывать нельзя. Первый шаг — терапевт или врач общей практики. Далее, при необходимости, подключается ревматолог для уточнения диагноза и подбора терапии. Консультация ортопеда-травматолога нужна, если консервативное лечение не дает эффекта и стоит вопрос о хирургических методах.

Артроз — это не приговор и не неизбежная плата за возраст или климат. Это состояние, которым можно и нужно управлять. Основа — движение, сильные мышцы, контроль веса и своевременное обращение к врачу. Наши климатические условия и характер труда — особенность региона, но не повод мириться с болью.

АО СМК «Сахамедстрах» информирует:

В 2026 году диспансеризацию могут пройти якутяне, рожденные в: 2008; 2005; 2002;1999; 1996; 1993; 1990; 1987 годах. А также все, кто родился в 1986-м и ранее — в рамках ежегодного обследования. Для тех, кто не попал в график, доступен профилактический осмотр — его можно пройти в любом возрасте. Он включает базовый набор обследований и консультацию терапевта.

С заботой о Вас и Вашем здоровье, АО СМК «Сахамедстрах»

Телефон Единого контакт-центра здравоохранения РС(Я): 8 800 100-14-03 (звонок бесплатный). Центральный офис: г.Якутск, ул.Курашова, 44а