Колонка генерального директора


Дорогие друзья!

Я рада приветствовать вас на официальном сайте Страховой медицинской компании «Сахамедстрах»! Здесь вы получите исчерпывающую информацию о системе обязательного медицинского страхования: ознакомитесь с нормативными и правоустанавливающими документами, в том числе Программой государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи; узнаете, как и где получить полис, сможете его проверить и многое другое. Один из самых важных блоков размещенной на сайте информации посвящен защите прав наших застрахованных. Так, в нем размещены: * контакты, необходимые при нарушении Ваших прав; * информация о правах пациентов; * порядок рассмотрения письменных обращений; * перечень медучреждений, работающих в системе ОМС; * виды, качество и условия предоставления медпомощи; * деятельность компании в этом направлении; * разъяснен порядок прикрепления к медорганизациям и др. Также здесь представлена история «Сахамедстраха», ее структура, направления работы, финансовые результаты деятельности и актуальные новости компании. Кроме того, вы сможете ознакомиться с программами добровольного медицинского страхования, предлагаемыми компанией «Сахамедстрах», оформить заявку, а при наличии полиса – проверить остаток средств на нем. В случае, если у Вас возникли какие-либо проблемы при получении бесплатной медицинской помощи, можете в любое время дня и ночи задать свой вопрос в рубрике «Вопросы и ответы». Личный прием граждан веду по адресу: г. Якутск, ул. Курашова, 44А по предварительной записи по телефону приемной: (4112) 44-44-99 по четвергам с 14.00 до 17.00 час. В дальнейшем в своей колонке я намерена делиться с Вами об изменениях в системе обязательного медицинского страхования и главными событиями в компании «Сахамедстрах».

С уважением,

генеральный директор АО СМК «Сахамедстрах»,

кандидат экономических наук

Галина Дионисьевна Варфоломеева

Размер шрифта:
Обычная версия сайта
Телефон горячей линии:
8 800 100-14-03

Вопрос-ответ

Вопрос посетителя:
20.06.2018 06:37:38
Александр
У меня просроченный полис,где я могу его поменять и сколько это будет стоить?
Ответ техцентра:
20.06.2018 13:07:36

Здравствуйте, Александр!  Для оформления полиса ОМС единого образца Вам нужно подойти в головной офис компании по адресу: г.Якутск, ул. Курашова, 44а, 2 этаж, а также в пункты выдачи полисов. При себе иметь: паспорт гражданина РФ и СНИЛС.

Оформление   полиса  осуществляется  на  бесплатной  основе.

Справки по  телефонам: 32-56-07, 8 924 5691468.

Вопрос посетителя:
19.06.2018 11:46:51
Мария
Здравствуйте! Можете пожалуйста скинуть ссылку о перечне лекарственных препаратов обеспечивающих по ОМС.
Ответ техцентра:
20.06.2018 09:22:29

Уважаемая Мария!

Согласно Программе государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в период лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров и при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами для лечения граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет личных средств граждан, кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством Российской Федерации.

С перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов можете ознакомится перейдя по данной ссылке  https://сахамедполис.рф/downloads/  

Справки по вопросам оказания медицинской помощи телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я)  - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
19.06.2018 20:32:10
Мария
ЗДРАВСТВУЙТЕ, КАКИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ ПУТЕВКИ МОЖЕТЕ ПРЕДЛАГАТЬ В ЮЖНУЮ КОРЕЮ. НАПРИМЕР, ГДЕ МОГУТ СНИМАТЬ МРТ ИЛИ СДЕЛАТЬ ПОЛНУЮ ДИАГНОСТИКУ
Ответ техцентра:
20.06.2018 09:16:38

Здравствуйте! В Южной Корее мы работаем с лучшими клиниками в городах Сеул и Пусан.

Вопрос посетителя:
18.06.2018 22:11:04
влдимир
Добрый день можно ли моей семе по мимо бумажных полисов оформить пластиковую карточку омс.
Ответ техцентра:
19.06.2018 14:32:19

Здравствуйте, Владимир!

Вы не сможете дополнительно к бумажному полису оформить пластиковый,  так как каждый застрахованный гражданин имеет право иметь  только  один  документ.

Согласно письма Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 19.12.2017 года выпуск  электронного полиса разрешён только ограниченному числу лиц: новорожденным и  ранее не застрахованным гражданам.

Справки по телефону:  32-56-07.

Вопрос посетителя:
18.06.2018 20:28:04
Ольга
Добрый день. Моему ребёнку 2 месяца, обратилась в ленскую ЦРБ к офтальмологу по поводу какого то образование на глазу, предварительно поставили диагноз "гемангеома на верхнем веке". Сказали что нужно обследоваться, но в Ленской ЦРБ такую услугу не предоставляют. Образование растёт. Отправили нас кое как по системе медведь в Якутск, должны ли нас сразу госпитализировать с ребёнком? В этом городе у меня никого нет и снимать жилье, очень накладно. Или можно собрать документы с гостиницы и сумму эту нам вернут?
Ответ техцентра:
19.06.2018 14:07:36

Уважаемая Ольга!

Медицинская помощь по полису ОМС гражданам организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

Расходы застрахованных лиц за гостиничные услуги и оплата проезда не входят в компетенцию страховой медицинской организации.

Одновременно сообщаем, что часть расходов Вы можете вернуть через налоговый вычет, если Вы относитесь к категории  работающих граждан.

Справки по вопросам оказания медицинской помощи телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я)  - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
18.06.2018 16:08:06
Лидия
Здравствуйте, я на 33 недели беременности, стою на учёте по ОМС в клинике «Кристалл». У меня анемия, положено ли мне бесплатное доп.питание (молочка) ? Или может быть какие либо витамины? Спасибо за ответ
Ответ техцентра:
19.06.2018 09:16:06

Здравствуйте Лидия!

Обеспечение дополнительным питанием  беременных  женщин в  период  амбулаторного наблюдения  не финансируется из средств обязательного медицинского страхования.  Рекомендуем Вам обратиться к администрации медицинской организации, в которой Вы прикреплены.

Справки по вопросам оказания медицинской помощи телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я)  - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
14.06.2018 13:44:30
Индира
Здравствуйте! Можно ли мне и моему ребенку получить пластиковые полисы ОМС? Если услуга платная, то хотели бы уточнить стоимость и сроки выпуска. Спасибо.
Ответ техцентра:
15.06.2018 08:30:45

Здравствуйте, Индира!

Если у вас оформлен полис ОМС единого образца, вы не можете обменять свой бумажный полис на пластиковый, в связи с тем, что согласно письму Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 19.12.2017 года выпуск  электронного полиса разрешён только ограниченному числу лиц: новорожденным и  ранее не застрахованным гражданам.

Оформление   полиса ОМС осуществляется  на  бесплатной  основе.

Справки по телефону:  32-56-07.

Вопрос посетителя:
14.06.2018 12:15:03
ЕЛЕНА
С КАКОГО БЮДЖЕТА ФИНАНСИРУЮТСЯ ВМП В ДРУГИЕ РЕГИОНЫ РОССИИ
Ответ техцентра:
15.06.2018 07:26:01

Здравствуйте, Елена!

Лицам, застрахованным на территории республики Саха (Якутия), ВМП в других регионах согласно Территориальной программе ОМС на 2018 г и на плановый 2019 0 2020 годов, относится к видам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных  в базовую программу ОМС,  финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному  бюджету из бюджета  Федерального  фонда  ОМС  в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с Федеральным законом о бюджете Федерального  фонда  ОМС.

Вопрос посетителя:
14.06.2018 09:46:11
СЕРДЮК ЕЛЕНА ИВАНОВНА
Здравствуйте. У меня вопрос - в какой срок рассматриваются документы и принимается решение на ВМП в МинздравеЯкутска, для проведения операции в НИИТО в г.Новосибирске. Нахожусь на б/л с 19.02.2018г по настоящее время с диагнозом - дегенеративные изменения позвоночника, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника,с дорсальными протрузиями дисков L2-L3.L3-L4.L4-L5. Грыжа дисков L2-L3.L5-S1.справа,радикулопатия L5-S1спондилез,сколиоз. За данный период трижды находилась в стационаре, Документы на ВМП в Республиканской городской больнице №2 находятся с 18 мая 2018г.
Ответ техцентра:
15.06.2018 07:25:13

Здравствуйте Елена Ивановна!

Решение Вашего вопроса не относится к компетенции страховой медицинской организации. Прием и обработка заявлений, выдача направлений в федеральные медицинские учреждения для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной  медицинской помощи  производится в Едином центре поддержки и сопровождения  пациентов  Министерства здравоохранения Республики Саха ( Якутия) (ЕЦП и СП МЗ РС(Я).

Рекомендуем Вам  обратиться в ЕЦП и СП МЗ РС (Я).  Прием документов граждан производится по адресу: г.Якутск, ул. Курашова,36, с 09ч. до 16ч.00 с перерывом на обед с 13.00ч-14.00ч. контактный тел.: 507-000, 506-126.

Вопрос посетителя:
14.06.2018 06:57:16
Людмила
На стафилококк со скольки до скольки принимают? И на платную сколько стоит?
Ответ техцентра:
14.06.2018 09:06:07

Здравствуйте, Людмила!

Для полного ответа на данный  вопрос  просим Вас перезвонить по  телефону Единого Контакт-центра здравоохранения РС (Я) 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
14.06.2018 03:24:38
Мотя
Добрый день! Инвалид 1 группы лечился в Корее за свой счет. Предусматривается ли возмещение на лечение в стационаре Кореи?
Ответ техцентра:
14.06.2018 08:55:35

Здравствуйте, Мотя!

АО «СМК«Сахамедстрах» работает в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Вне территории Российской Федерации полис ОМС не действует. В связи с этим у страховой медицинской организации  нет возможностей возместить Ваши расходы, понесенные Вами за операцию и лечение в Корее.

Одновременно сообщаем, что часть расходов Вы можете вернуть через налоговый вычет, если Вы относитесь к категории  работающих граждан.

Справки по вопросам оказания медицинской помощи телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я)  - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
12.06.2018 17:46:17
Саргылана
Здравствуйте, я хочу лечить зубы.
Ответ техцентра:
13.06.2018 06:05:23

Здравствуйте, Саргылана!

С 2018 г. первичный прием стоматологических пациентов осуществляется централизованно в ГАУ РС (Я) «Якутский специализированный стоматологический центр» по адресу Ф. Попова,16 в кабинете первичного осмотра с последующим направлением по всем медицинским стоматологическим организациям на территории г. Якутска, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Часы работы кабинета первичного осмотра   в раб. дни с 8-20, по выходным и праздничным дням с 9-15.

По вопросам получения медицинской помощи  консультацию Вы можете получить  по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
08.06.2018 06:47:13
Маша
Здравствуйте. если находится в стационаре и ему сказали купить кетостерил, то потом можно возместить?
Ответ техцентра:
09.06.2018 06:28:29

Здравствуйте, Маша!

Если кетостерил был назначен лечащим врачом в период стационарного лечения,  то гражданин имеет право оформить письменное обращение в адрес руководства медицинской организации, где получал лечение, о возмещении личных расходов за приобретенный в период стационарного лечения кетостерил. В случае мотивированного отказа обратиться с письменным обращением в адрес страховой медицинской организации с указанием ФИО, адреса места жительств и номера контактного телефона. К письменному обращению нужно приложить копии паспорта, полиса ОМС, ИНН, СНИЛС, номера лицевого счета в банке с реквизитами банка и оригиналы товарно-кассовых чеков, подтверждающие его расходы. Страховой медицинской организацией будет проведена целевая экспертиза с запросом первичной медицинской документации из медицинской организации. По результатам экспертизы, при установлении нарушения прав застрахованного, страховой компанией будут приниматься меры по возмещению медицинской организацией его расходов.

Вопрос посетителя:
07.06.2018 09:50:48
Маша
Добрый день!входит ли в бесплатное лекарство кетостерил?
Ответ техцентра:
08.06.2018 06:27:45

Здравствуйте, Маша!

Согласно Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов обеспечение лекарственными препаратами для лечения граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет личных средств граждан, кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами льготной категории граждан не финансируется из средств обязательного медицинского страхования.

Если Вы относитесь к льготной категории граждан, рекомендуем обратиться к заместителю главного врача по лечебной работе в прикрепленной медицинской организации.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения РС (Я)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
06.06.2018 13:29:27
Степанида
Здравствуйте!!! Какие документы нужны на оформления полиса для новорожденного, и временный полис выдается до получения?
Ответ техцентра:
07.06.2018 08:22:26

Здравствуйте, Степанида, для оформления полиса ОМС новорожденному  ребенку Вам можно обратиться  в головной офис нашей компании по адресу: г.Якутск, ул. Курашова, 44а, 2 этаж, а также в пункты выдачи полисов, с которыми можно ознакомиться на нашем сайте.

При себе иметь: свидетельство о рождении ребенка, паспорт законного представителя и СНИЛС (при наличии).

В день подачи заявления Вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Временное свидетельство действует как полис до получения полиса ОМС единого образца. Полис ОМС единого образца изготавливается в течении 30 рабочих дней.

Справки по телефону 32-56-07, 8924-569-14-68.

Вопрос посетителя:
05.06.2018 10:58:30
Надежда
Сообщите пожалуйста какие клиники лечат зубы взрлслым по полису ОМС в Якутске?
Ответ техцентра:
05.06.2018 12:31:40

Здравствуйте, Надежда!

С 2018 г. первичный прием стоматологических пациентов осуществляется централизованно в ГАУ РС (Я) «Якутский специализированный стоматологический центр» по адресу Ф. Попова,16 в кабинете первичного осмотра с последующим направлением по всем медицинским стоматологическим организациям на территории г. Якутска, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Часы работы кабинета первичного осмотра   в раб. дни с 8-20, по выходным и праздничным дням с 9-15.

По вопросам получения медицинской помощи  консультацию Вы можете получить  по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
03.06.2018 19:20:10
Мария
Здравствуйте. Может ли пенсионер с районной пропиской получить бесплатную услугу по протезированию зубов или какую либо скидку? И в какой стоматологии?
Ответ техцентра:
04.06.2018 07:00:59

Уважаемая Мария!

Согласно п.4.11  IV раздела  Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2018 год и на плановый период 2018 и 2020 годов  зубное протезирование  и косметологическая стоматология не финансируются из средств обязательного медицинского страхования.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения РС (Я)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
29.05.2018 11:31:51
Светлана
врач невролог платной клиники назначил курс лечения, ( в/в уколы и капельница). Обратилась в поликлинику к которой прикреплена за получением бесплатных процедур. Мне отказали, на основании того, что лечение выписал не их врач и что они не ставят препараты, приобретенные больными по назначению, а только по направлению их врача и наличия данных препаратов у поликлиники. Правомерны ли действия сотрудников поликлиники в отказе об оказании услуг?
Ответ техцентра:
29.05.2018 12:38:39

Здравствуйте, Светлана!

Медицинская помощь по полису ОМС гражданам организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Показания для  диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

Одновременно сообщаем, что согласно ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323‑ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «...медицинские и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи».

Таким образом, личную ответственность за  лечение больного несет его лечащий ­врач, поэтому  рекомендуем Вам записаться на прием к прикрепленному  врачу для получения медицинской помощи по полису ОМС и обсудить варианты лечения, в том числе и  по ранее назначенной схеме.

Справки по вопросам получения медицинской помощи  по телефону  "Контакт-центра здравоохранения"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
25.05.2018 11:40:07
Анастасия
Добрый день .Хотела бы получить консультацию относительно своих прав вот в каком случае , в ближайшие время у меня назначена операция хотела бы уточнить мои права в случае если после операции меня отправят домой и скажут делать перевязки в своём населенном пункте где к сожалению нет хирурга а так же могу ли я настаивать на госпитализации и чем мне апеллировать в этом случае ,как и чем я могу себя защитить от не правомерных действий со стороны мед.учреждения . Есть ли какой то перечень на что в этом случае я имею право ?
Ответ техцентра:
28.05.2018 07:17:24

Здравствуйте, Анастасия!

Медицинская помощь по полису ОМС гражданам организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Показания для  диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения. Направление на лечение в круглосуточный стационар осуществляется строго по показаниям для  непрерывного наблюдения и оказания необходимой и достаточной помощи.

Одновременно сообщаем, что при отсутствии показаний для круглосуточного наблюдения, пациенты выписываются на амбулаторное лечение и наблюдение.

Справки по вопросам получения медицинской помощи  по телефону  "Контакт-центра здравоохранения"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
24.05.2018 09:40:15
Екатерина
Здравствуйте, я переехала недавно в Якутск из другого субъекта РФ, скажите, обязательна ли прописка в Якутии для получения полиса ОМС? Или достаточно паспорта и СНИЛСа?
Ответ техцентра:
25.05.2018 09:44:49

Добрый день, Екатерина!

Для получения полиса ОМС прописка не обязательна. Вам необходимо подойти в головной офис нашей компании, находящийся по адресу: г. Якутск, ул. Курашова,44а. При себе иметь  следующие документы: паспорт РФ, СНИЛС и полис единого образца.

Справки по телефонам: 32-56-07, 8-924-569-14-68.

Задать свой вопрос

Ваше имя:*
Вопрос:*