Колонка генерального директора


Дорогие друзья!

Я рада приветствовать вас на официальном сайте Страховой медицинской компании «Сахамедстрах»! Здесь вы получите исчерпывающую информацию о системе обязательного медицинского страхования: ознакомитесь с нормативными и правоустанавливающими документами, в том числе Программой государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи; узнаете, как и где получить полис, сможете его проверить и многое другое. Один из самых важных блоков размещенной на сайте информации посвящен защите прав наших застрахованных. Так, в нем размещены: * контакты, необходимые при нарушении Ваших прав; * информация о правах пациентов; * порядок рассмотрения письменных обращений; * перечень медучреждений, работающих в системе ОМС; * виды, качество и условия предоставления медпомощи; * деятельность компании в этом направлении; * разъяснен порядок прикрепления к медорганизациям и др. Также здесь представлена история «Сахамедстраха», ее структура, направления работы, финансовые результаты деятельности и актуальные новости компании. Кроме того, вы сможете ознакомиться с программами добровольного медицинского страхования, предлагаемыми компанией «Сахамедстрах», оформить заявку, а при наличии полиса – проверить остаток средств на нем. В случае, если у Вас возникли какие-либо проблемы при получении бесплатной медицинской помощи, можете в любое время дня и ночи задать свой вопрос в рубрике «Вопросы и ответы». Личный прием граждан веду по адресу: г. Якутск, ул. Курашова, 44А по предварительной записи по телефону приемной: (4112) 44-44-99 по четвергам с 14.00 до 17.00 час. В дальнейшем в своей колонке я намерена делиться с Вами об изменениях в системе обязательного медицинского страхования и главными событиями в компании «Сахамедстрах».

С уважением,

генеральный директор АО СМК «Сахамедстрах»,

кандидат экономических наук

Галина Дионисьевна Варфоломеева

Размер шрифта:
Обычная версия сайта
Телефон горячей линии:
8 800 100-14-03

Вопрос-ответ

Вопрос посетителя:
05.10.2018 20:45:11
Любовь
Здравствуйте! У меня полис Сахамедстрах. Являюсь инвалидом 1 группы, получатель диализа и дрогостоящих препаратов,связанных с пенсионным делом, поэтому полис менять нельзя,и в данное время ожидаю операцию пересадки почки в Санкт Петербурге. Есть ли в Санкт Петербурге мед учреждения работающие по нашему полису, мне необходимо обследование: УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, сердца, электрокардиограмма, фиброгастродуоденоскопия. Спасибо заранее за ответ.
Ответ техцентра:
09.10.2018 07:02:45

Уважаемая Любовь!

Согласно  ст. 45 Федерального закона № 326 –ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании  в Российской федерации»   полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим  право застрахованного лица на бесплатное оказание  медицинской помощи  на всей территории  Российской  Федерации. Медицинская помощь застрахованному лицу оказывается,  в объеме, установленной  базовой  программой  обязательного медицинского страхования и является гарантией оплаты полученной  медицинской помощи.

Одновременно сообщаем, что медицинская помощь по полису ОМС вне территории страхования оказывается  по базовой программе, т.е. при экстренных и неотложных состояниях и при наличии направления в Федеральные медицинские центры на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

По Вашему вопросу просим позвонить по телефону «Центра сопровождения пациентов Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)» 8-4112-506-126.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения Республики Саха (Якутия)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
05.10.2018 10:43:15
Лена
Моя дочь 15 лет летом лечила зубы в платной стоматолагической клинике "Виват" в г.Якутск с Абыйского улуса в сумме около 20 тыс.руб. Компенсирует ли ОМС часть затраченной суммы? Я многодетная семья.
Ответ техцентра:
08.10.2018 06:20:35

Уважаемая Лена!

АО «СМК«Сахамедстрах» работает в рамках утвержденной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно действующему законодательству в сфере обязательного медицинского страхования, не подлежат оплате из средств ОМС все виды медицинского обследования и лечения проводимые по личной инициативе граждан.

Справки по вопросам оказания медицинской помощи телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я)  - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
04.10.2018 08:12:56
Наталья
Как написать об отказе сахамедстраха связи с устройством работы в МВД
Ответ техцентра:
05.10.2018 07:08:07

Здравствуйте Наталья! Полис ОМС аннулируется путем подачи личного заявления о том, что Вы являетесь аттестованным сотрудником. При себе иметь удостоверение, полис ОМС и паспорт.

Вопрос посетителя:
04.10.2018 04:05:10
Нина
Здравствуйте! Какие лекарства входят, бесплатно для ребёнка до 3-х лет? Где можно посмотреть?
Ответ техцентра:
04.10.2018 14:01:13

Уважаемая Нина!

Согласно Программе государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в период лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров и при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами для лечения граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет личных средств граждан, кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", и согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890(ред. от 14.02.2002)в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством Российской Федерации.

В перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, входят  дети до 3 лет.

С перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов можете ознакомится перейдя по данной ссылке  https://сахамедполис.рф/downloads/ 

Справки по вопросам оказания медицинской помощи телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я) - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
03.10.2018 15:24:01
Лидия
Здравствуйте. Подскажите какие лекарства выдаются бесплатно детям до 3 лет? Или ссылку, где можно посмотреть этот список? И что делать, если участковый педиатр не даёт рецепт на бесплатные лекарства? Заранее спасибо!
Ответ техцентра:
04.10.2018 13:59:31

Уважаемая Лидия!

Согласно Программе государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в период лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров и при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами для лечения граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет личных средств граждан, кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", и согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890(ред. от 14.02.2002)в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством Российской Федерации.

В перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, входят  дети до 3 лет.

С перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов можете ознакомится перейдя по данной ссылке  https://сахамедполис.рф/downloads/ 

Для урегулирования данного вопроса просим позвонить по телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я)  - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
04.10.2018 05:59:49
Яна
Здравствуйте, меня интересует бесплатный рецепт лекарств детям до 3-х (всем детям считая не малообеспеченных). Перечень лекарств можно.
Ответ техцентра:
04.10.2018 13:57:54

Уважаемая Яна!

Согласно Программе государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в период лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров и при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами для лечения граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет личных средств граждан, кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", и согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890(ред. от 14.02.2002)в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством Российской Федерации.

В перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, входят  дети до 3 лет.

С перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов можете ознакомится перейдя по данной ссылке  https://сахамедполис.рф/downloads/

Справки по вопросам оказания медицинской помощи телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я)  - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
01.10.2018 09:42:37
Валентина
Здравствуйте, я переехала в Якутию жить и у меня есть полис ОМС и я прикрепилась в САХАМЕДСТРАХЕ правильно ли я сделала или надо былов полисом ОМС идти в поликлинику прикреплчться?
Ответ техцентра:
02.10.2018 09:13:48

Уважаемая Валентина!

В соответствии  со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») и ст. 16 ФЗ №326 –ФЗ «О медицинском страховании в Российской Федерации»  застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации  из медицинских организаций участвующих  в реализации Территориальной программы  обязательного медицинского не чаще, чем 1 раз в календарный год.  Осуществить данное право можно 1 раз в год или чаще в случае изменения места жительства (прописки) или места временного пребывания (временной регистрации).

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения Республики Саха (Якутия)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
25.09.2018 11:29:02
Юлия
В некоторых районах ПОЛИС ОМС нового образца (в виде пластиковой карты). Когда по всему региону начнут менять? В бумажном виде неудобно держать ПОЛИС.
Ответ техцентра:
26.09.2018 14:01:20

Здравствуйте, Юлия! Согласно письму Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 19.12.2017 года выпуск  электронного полиса разрешён только ограниченному числу лиц: новорожденным и  ранее не застрахованным гражданам.

Более подробную информацию Вы можете получить по телефонам: 32-56-07, 8-924-569-14-68.

Вопрос посетителя:
25.09.2018 20:50:24
Елена
Здравствуйте! Моему сыну 3 октября исполнится 3 месяца, в месяц мы находились в деревне, поэтому не смогли пройти медосмотр и узи, но на днях мы пошли к неврологу и она нам сказала пройти узи головы, но педиатр отказала нам в выдаче талона ссылаясь на то, что талонов не хватает, что в первую очередь выдают месячным, правомерно ли она поступила?
Ответ техцентра:
26.09.2018 14:00:18

Уважаемая Елена!

Если медицинская организация Вам на назначенные  врачом клинические исследования (УЗИ) не предоставляет в течение 14 дней (предельные сроки ожидания),  то Вы имеете право его пройти данные исследования на возмездной основе. Для возмещения своих расходов Вы можете  обратиться с письменным обращением на имя главного врача Вашей медицинской организации  или в адрес страховой медицинской организации с указанием ФИО, адреса места жительства и номера контактного телефона. К письменному обращению нужно приложить копии паспорта, полиса ОМС, ИНН, СНИЛС, номера лицевого счета в банке с реквизитами банка и оригиналы товарно-кассовых чеков, подтверждающие Ваши расходы. Страховой медицинской организацией проводится целевая экспертиза с запросом первичной медицинской документации из медицинской организации, где Вы прикреплены. По результатам экспертизы, при установлении нарушения прав застрахованного, страховой компанией будут приниматься меры по возмещению медицинской организацией Ваших расходов.

 Для урегулирования вопроса просим перезвонить  по телефону «Единого Контакт-центра здравоохранения» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
25.09.2018 13:05:41
Светлана
Здравствуйте! Дочь уехала учиться в Новосибирск. Заболела, хотела получить справку у врача чтоб не было прогулов, но ее ни водной ближайшей поликлинике не приняли. Просто гоняли то в одну то в другую. Прописки в Новосибирске не имеет. При техникуме тоже нет медучреждения. Как ей быть, куда обратиться?
Ответ техцентра:
26.09.2018 13:58:29

Уважаемая Светлана!

Согласно  ст. 45 Федерального закона № 326 –ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании  в Российской федерации»   полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим  право застрахованного лица на бесплатное оказание  медицинской помощи  на всей территории  Российской  Федерации. Медицинская помощь застрахованному лицу оказывается,  в объеме, установленной  базовой  программой  обязательного медицинского страхования и является гарантией оплаты полученной  медицинской помощи.

Одновременно сообщаем, что медицинская помощь по полису ОМС вне территории страхования оказывается  по базовой программе, т.е. при экстренных и неотложных состояниях и при наличии направления в Федеральные медицинские центры на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Для лечения и наблюдения  необходимо прикрепление в медицинскую организацию г.Новосибирск,  с полным перечнем медицинских организаций можете ознакомится на сайте Территориального фонда ОМС Новосибирской области http://www.novofoms.ru/info/2/3775/ а также уточнить вопрос можете по телефону «Контакт-Центра» 8-800-222-15-15.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения РС (Я)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
25.09.2018 07:20:58
Евгений
Добрый день ! Хотел бы узнать какие стоматологические клиники принимают по омс ?
Ответ техцентра:
26.09.2018 13:56:52

Уважаемый Евгений!

С 2018 г. первичный прием стоматологических пациентов осуществляется централизованно в ГАУ РС (Я) «Якутский специализированный стоматологический центр» по адресу Ф. Попова,16 в кабинете первичного осмотра с последующим направлением по всем медицинским стоматологическим организациям на территории г. Якутска, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Часы работы кабинета первичного осмотра   в раб. дни с 8-20, по выходным и праздничным дням с 9-15.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения РС (Я)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
23.09.2018 13:44:28
Елена
По какому адресу направить заявление о признании полиса недействительным в случае его утери?
Ответ техцентра:
25.09.2018 06:49:42

Здравствуйте, Елена, Вы можете оформить дубликат полиса ОМС по утере, в любом пункте АО СМК "Сахамедстрах".

Вопрос посетителя:
24.09.2018 11:10:53
Анастасия
Здравствуйте!Я потеряла полис хочу востановить,но из за работы нет времени сьездить,могу ли я отправить со всеми нужными документами кого то другого вместо меня?
Ответ техцентра:
24.09.2018 14:06:09

Здравствуйте, да, это возможно. Согласно правилам ОМС написать от вашего имени заявление, а также получить полис может Ваш представитель, имеющий следующие документы; - Документ удостоверяющий личность, доверенность в произвольной форме (простая форма доверенности). Также представитель должен представить документ, удостоверяющий личность и СНИЛС лица в отношении которого оформляется полис ОМС.

Вопрос посетителя:
21.09.2018 04:19:55
Наталья Алексеевна
Добрый день. Бывают ли у вас бесплатные путевки на санаторно-курортное лечение по заболеваниям жкт.Мне 56 л.
Ответ техцентра:
24.09.2018 13:46:15

Уважаемая Наталья Алексеевна!

Санаторно-курортное лечение не финансируется из средств обязательного медицинского страхования. По программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2018 г. и на плановый период 2019 г. по полису ОМС можно получить медицинскую реабилитацию. Медицинские показания и направление  на реабилитационное лечение  осуществляет лечащий доктор медицинской организации по месту прикрепления на медицинское обслуживание. Для решения  вопроса Вам необходимо обратиться к участковому врачу.

Одновременно сообщаем, что медицинскую реабилитацию  застрахованным гражданам бесплатно по полису ОМС на территории Республики Саха (Якутия)  предоставляют следующие санатории- профилактории: СП «Чэбдик», АНО санаторий «Абырал» (Благодеяние), АНО СБВЛ Федерации профсоюзов РС (Я), АНО ОСКУ РС(Я) «Якуткурорт», ГБУ РС(Я) «Абалахский республиканский центр медицинской реабилитации». Подробно ознакомиться с деятельностью санаториев можно на их официальных сайтах в сети Интернет.

По вопросам получения медицинской помощи  консультацию Вы можете получить  по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
22.09.2018 18:18:30
Сардана
Здравствуйте,прохожу обследование в первой поликлинике,геникологии. Сказали сдать анализы ПЦР платно,по ОМС бесплатно не сдают эти анализы?
Ответ техцентра:
24.09.2018 13:44:22

Уважаемая Сардана!

Медицинская помощь по полису ОМС гражданам организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

Одновременно сообщаем, что если анализы на ПЦР Вам показано по назначению врача для уточнения диагноза, то исследование предоставляется по полису ОМС без взимания оплаты, в пределах  сроков ожидания (до 14 календарных дней). Рекомендуем обратиться к заведующему отделением или заместителю главного врача.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения РС (Я)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
20.09.2018 01:33:21
Екатерина
Здравствуйте, почему при оформлении полиса на новорожденного бпьушкой, нам дали временный полис на получение бумажного а не электронного полиса? Прописано ли это в законе и куда можно обратиться с жалобой?
Ответ техцентра:
20.09.2018 07:51:34

Здравствуйте, Екатерина! Выбор полиса обязательного медицинского страхования в бумажном или электронном виде осуществляется законным представителем застрахованного лица, данные требования закреплены в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом  Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н. Подача жалобы осуществляется в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) http://www.sakhaoms.ru/ 

Вопрос посетителя:
19.09.2018 07:32:26
Елена
Добрый день.В детской стоматологической поликлинике ввели с августа 2018 г. платные услуги ортодонта (изготовление пластин) мотивируя, что данная услуга не входит в ОМС. Суммы получаются значительные.Сыну обозначили стоимость в районе 6-7 тысяч рублей и это не окончательно. Данные действия со стороны поликлиники правомочны?
Ответ техцентра:
20.09.2018 06:34:04

Уважаемая Елена!

За счет средств обязательного медицинского страхования  финансируются съемные и несъемные ортодонтические аппараты детям до 18 лет  и   «Брекет-системы» при врожденных аномалиях зубочелюстной системы детям-инвалидам до 18 лет, а также при переломах костей верхней и нижней челюсти детям до 18 лет.

Для урегулирования Вашего  просим позвонить по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
18.09.2018 14:58:27
Николь
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, куда можно написать заявление на взрослую поликлинику, так как никакого лечения не назначили, никаких лекарств не выписали, очень много разных диагнозов, и ещё не понятно верны эти диагнозы или нет, не вылечив, выписали с больничного листа. Что можно сделать? Все так же болит спина, и никакого направление на осмотр не дали, ничего не сказали и выписали. Только гоняли с одного места на другое.
Ответ техцентра:
19.09.2018 14:01:07

Уважаемая Николь!

Застрахованное лицо или его законный представитель имеет право оформить письменное обращение в адрес руководителя страховой медицинской организации, о проведении экспертизы  качества оказанной медицинской помощи с указанием ФИО, адреса места жительств и номера контактного телефона. К письменному обращению нужно приложить копии паспорта, полиса ОМС.

Страховой медицинской организацией будет организована проведение целевой экспертизы с запросом первичной медицинской документации из медицинской организации, где оказана медицинская помощь.

В случае выявления нарушения по итогам рассмотрения обращения страховой компанией к медицинской организации принимаются меры, направленные на восстановление нарушенных прав застрахованного лица.

Для оперативного урегулирования Вашего вопроса просим позвонить по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
19.09.2018 07:22:56
Иван Скрябин!
Добрый день! Вот хотели через Вас направить отца в санаторий "Абалах", но по телефону 32-58-33 отказали. В связи с этим возник вопрос на каком основании игнорируете ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО РС(Я) от 27 декабря 2017 г. N 420 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РС(Я) НА 2018 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2019 И 2020 ГОДОВ»? С, уважением Иван Скрябин! к.т. 89245994935
Ответ техцентра:
19.09.2018 13:54:16

Уважаемый Иван!

По программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2018 г. и на плановый период 2019 г. по полису ОМС можно получить медицинскую реабилитацию. Медицинские показания и направление  на реабилитационное лечение  осуществляет лечащий доктор медицинской организации по месту прикрепления на медицинское обслуживание.

Для урегулирования Вашего  просим позвонить по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
18.09.2018 09:26:14
наталья
Сколько стоит ДМС на починку зубов. И какие программы ДМС есть по этим направлениям. 1)Взрослый человек 31 год. Кариес, и где то 8-10 протезов надо. 2) детский стоматолог на 3 года, 6 лет Кариес (В детскую стоматологию ближайший прием на февраль месяц это вообще нереальные сроки) к.т.8991742408
Ответ техцентра:
19.09.2018 08:32:03

Здравствуйте!

Программы ДМС по стоматологии физическим лицам не продаем, по этому профилю работаем только с юридическими лицами.

Задать свой вопрос

Ваше имя:*
Вопрос:*