Колонка генерального директора


Дорогие друзья!

Я рада приветствовать вас на официальном сайте Страховой медицинской компании «Сахамедстрах»! Здесь вы получите исчерпывающую информацию о системе обязательного медицинского страхования: ознакомитесь с нормативными и правоустанавливающими документами, в том числе Программой государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи; узнаете, как и где получить полис, сможете его проверить и многое другое. Один из самых важных блоков размещенной на сайте информации посвящен защите прав наших застрахованных. Так, в нем размещены: * контакты, необходимые при нарушении Ваших прав; * информация о правах пациентов; * порядок рассмотрения письменных обращений; * перечень медучреждений, работающих в системе ОМС; * виды, качество и условия предоставления медпомощи; * деятельность компании в этом направлении; * разъяснен порядок прикрепления к медорганизациям и др. Также здесь представлена история «Сахамедстраха», ее структура, направления работы, финансовые результаты деятельности и актуальные новости компании. Кроме того, вы сможете ознакомиться с программами добровольного медицинского страхования, предлагаемыми компанией «Сахамедстрах», оформить заявку, а при наличии полиса – проверить остаток средств на нем. В случае, если у Вас возникли какие-либо проблемы при получении бесплатной медицинской помощи, можете в любое время дня и ночи задать свой вопрос в рубрике «Вопросы и ответы». Личный прием граждан веду по адресу: г. Якутск, ул. Курашова, 44А по предварительной записи по телефону приемной: (4112) 44-44-99 по четвергам с 14.00 до 17.00 час. В дальнейшем в своей колонке я намерена делиться с Вами об изменениях в системе обязательного медицинского страхования и главными событиями в компании «Сахамедстрах».

С уважением,

генеральный директор АО СМК «Сахамедстрах»,

кандидат экономических наук

Галина Дионисьевна Варфоломеева

Размер шрифта:
Обычная версия сайта
Телефон горячей линии:
8(9140) 39-03-39
8 800 200-25-50

Работа компании по защите прав застрахованных

В сфере обязательного медицинского страхования РФ у каждого застрахованного лица есть свой защитник, помощник, консультант. Это ваша страховая медицинская организация.

АО «СМК «Сахамедстрах» широко информирует застрахованных граждан об их правах в сфере обязательного медицинского страхования через средства массовой информации и посредством индивидуального информирования. Наши специалисты выступают на радио, телевидении. Компанией выпускаются памятки, брошюры и другие информационные материалы для застрахованных лиц.

Информация о правах граждан размещена на информационных стендах во всех медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Работу по обеспечению прав застрахованных, включая организацию и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, осуществляют специалисты - эксперты, штатные и внештатные эксперты качества медицинской помощи, страховые представители, а также специалисты юридического отдела.

Для получения консультации по вопросам ОМС, оперативного решения проблем и спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи, застрахованные могут обратиться непосредственно к представителям АО «СМК «Сахамедстрах» в медицинских организациях по круглосуточному бесплатному телефону 8 800 100 14 03, 8 (9140) 39-03-39 и на электронную почту smsmail@sakha.ru.

Наши специалисты постоянно контролируют объем, сроки и качество оказания медицинской помощи, осуществляют прием обращений (заявление, жалоба, консультация, предложение), все обращения застрахованных гарантированно рассматривают, по всем поступившим жалобам проводят экспертизу оказанной медицинской помощи, по результатам которой решают вопросы досудебного урегулирования спорных вопросов и при необходимости оказывают юридическую помощь.

За 2017 г. в филиал АО «СМК «Сахамедстрах» в г. Магадан Магаданской области поступило 1 578 обращений застрахованных лиц.

В медицинских организациях Магаданской области в 2017 г. проведены медико - экономические экспертизы по 1 885 страховым случаям и экспертизы качества медицинской помощи по 1 550 страховым случаям.

В целях изучения мнения населения о качестве медицинской помощи, получаемой в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, проводится социологический опрос граждан. В 2017 г. были опрошены 157 человек. По результатам соцопроса удовлетворены качеством медицинской помощи 78 % респондентов, не удовлетворены – 20%, затруднились в ответе 15% опрошенных.

Застрахованный гражданин вправе обратиться за защитой своих нарушенных прав в случаях:

  • отказа в оказании медицинской помощи;
  • незаконного взимания денежных средств за оказание медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС;
  • приобретения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в период пребывания в круглосуточном стационаре и лечения в дневном стационаре по назначению врача;
  • нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке; 
  • других вопросов, связанных с бесплатным и качественным получением медицинской помощи по программе ОМС.

При составлении обращения можете воспользоваться предложенной формой обращения, которая имеется у представителей страховой компании или форму обращения вы можете найти на нашем сайте. В своем письменном обращении вам необходимо излагать суть обращения и в случае необходимости прилагать к письменному обращению дополнительные документы и материалы либо их копии.


Страница была изменена 28.02.2018 10:36:31