Если у Вас есть вопросы,
то напишите нам
Мы ответим Вам в ближайшее время.

Пожалуйста заполните Ваше Имя и Отчество
Пожалуйста заполните Ваш номер телефона
Пожалуйста заполните поле


О защите прав получателей страховых услуг

В АО «СМК «Сахамедстрах» каждый застрахованный имеет своего защитника, помощника, консультанта в лице страхового представителя.

Страховые представители обеспечивают информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи.

Подробнее
Узнать страхового представителя и прикрепление к поликлинике

Возникли вопросы при получении медпомощи?

Заполните, пожалуйста, форму

Пожалуйста заполните Ваш номер полиса


Страховой компанией проводится мониторинг основных показателей деятельности по организации защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

  2016 2017 2018
Всего обращений, в том числе: 89128 76133 81521
Заявления 69867 66303 58988
Жалобы 235 183 197
Обращения за консультацией (разъяснением) 19026 9647 22336
  2016 2017 2018
Поступило жалоб, из них: 235 183 197
обоснованных 134 100 118
Причин, указанных в жалобах, всего, в т.ч.: 142 109 130
взимание денежных средств 69 37 37
качество медицинской помощи 58 63 84
организация работы медицинской организации 5 3 4
этика и деонтология медицинских работников 1 - 3
отказ в медицинской помощи по программе ОМС 2 3 2
выбор медицинской организации в сфере ОМС 6 2 -
прочие причины 1 - -
Наименование медицинской организации Количество
ГБУ РС(Я) «Абыйская ЦРБ» 1
ГБУ РС(Я) «Алданская ЦРБ» 5
ГБУ РС(Я) «Томмотская ГБ» 1
ГБУ РС(Я) "Верхневилюйская ЦРБ" 2
ГБУ РС(Я) «Верхнеколымская ЦРБ» 3
ГБУ РС(Я) «Верхоянская ЦРБ» 2
ГБУ РС(Я) «Вилюйская ЦРБ» 1
ГБУ РС(Я) «Горная ЦРБ» 1
ГБУ РС(Я) «Ленская ЦРБ» 11
ГБУ РС(Я) «Мегино-Кангаласская ЦРБ» 2
ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ» 11
ГБУ РС(Я) «Удачнинская ГБ» 1
ГБУ РС(Я) «Момская ЦРБ» 1
ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» 10
ГБУ РС(Я) "Нюрбинская ЦРБ" 2
ГБУ РС(Я) «Оймяконская ЦРБ» 1
ГБУ РС(Я) «Оленекская ЦРБ» 1
ГБУ РС(Я) "Олекминская ЦРБ" 1
ГБУ РС(Я) "Среднеколымская ЦРБ" 1
ГБУ РС(Я) "Сунтарская ЦРБ" 4
ГБУ РС(Я) «Томпонская ЦРБ» 1
ГБУ РС(Я) "Усть-Алданская ЦРБ" 1
ГБУ РС(Я) "Усть-Майская ЦРБ" 1
ГБУ РС(Я) «Усть-Янская ЦРБ» 3
ГБУ РС(Я) "Хангаласская ЦРБ" 2
ГБУ РС(Я) "Чурапчинская ЦРБ" 3
ГАУ РС(Я) «Республиканская больница №1 - НЦМ» 10
ГБУ РС(Я) «Республиканская больница №2 - ЦЭМП» 4
ГБУ РС(Я) «Республиканская больница №3» 1
ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский онкологический диспансер» 8
ГАУ РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» 4
ФГБНУ «ЯНЦ КМП» 1
ГБУ РС(Я) «Якутская городская клиническая больница» 2
ГБУ РС(Я) "Якутская городская больница №2" 1
ГБУ РС(Я) «Якутска городская больница №3» 4
ГБУ РС(Я) «Детская инфекционная клиническая больница» 4
ГБУ РС(Я) «Поликлиника №1» 4
ГБУ РС(Я) «Медицинский центр г.Якутска» 9
ГАУ РС(Я) "Якутский специализированный стоматологический центр" 1
ГБУ РС(Я) «ССМП» 1
  2016 2017 2018
  абс. % абс. % абс. %
Всего рассмотрено страховых случаев при проведении МЭЭ 102666   131224   106935  
Выявлено нарушений, всего 11199 10.9 12541 9.5 4738 4.4
Период Количество опрошенных граждан (абс.ч.) Удовлетворены Не удовлетворены Больше удовлетворены, чем не удовлетворены Удовлетворены не в полной мере Затруднились ответить
2016 840 66.0% 2.9% 21.3% 4.6% 5.2%
2017 840 63.8% 2.6% 23.1% 5.6% 4.9%
2018 1000 69% 1.3% 20.6% 4% 5.1%
1 кв. 2019 209 66,5% 1,4% 28,3% 3,3% 0,5%
Порядок рассмотрения письменного обращения застрахованного лица

Рассмотрение письменного обращения гражданина (заявление, жалоба, предложение) осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 02 мая 2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» и иными нормативными правовыми актами, регламентирующими работу с обращениями граждан. 
Письменное обращение гражданина регистрируется в течение трех дней с момента поступления в АО "СМК "Сахамедстрах". 
Требования к письменному обращению:

Как получить полис ОМС
Подробнее
Порядок прикрепления к медицинской организации

Каждый, кто имеет полис обязательного медицинского страхования, может получать медицинскую помощь по ОМС в выбранной им поликлинике. 
Осуществить выбор лечебного учреждения, оказывающего медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, можно обратившись с заявлением на имя его руководителя один раз в год. В заявлении должна быть информация о гражданине (его представителе), номер полиса ОМС, название страховой медицинской организации. 
С заявлением нужно предъявить паспорт, свидетельство о рождении (для детей до 14 лет), полис ОМС, для иностранных граждан - вид на жительство. При осуществлении выбора лечебного учреждения предварительно нужно осведомиться о врачах, территории обслуживания и количестве людей, прикрепленных к поликлинике, которую вы выбираете. Медицинская организация после обращения застрахованного направляет письмо о подтверждении представленных сведений в учреждение, где он обслуживался на момент подачи заявления, которое снимает его со своего медобслуживания и направляет копию его медицинской документации в выбранное им медицинское учреждение. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи осуществляется по направлению лечащего врача. Пациент должен быть проинформирован о медицинских организациях, в которых возможно оказание такой помощи с учетом сроков ожидания, установленных территориальной программой ОМС.

Бланк заявления о выборе (замене) медицинской организации
Дата опубликования: 13.01.2017 10:00:00
Загрузить документ
Справочная информация
Адреса и способы направления обращений получателей страховых услуг в страховую организацию, в органы, осуществляющие полномочия пот контролю и надзору за деятельностью страховых организаций, в саморегулируемую организацию, а также в орган досудебного рассмотрения споров в Магаданской области
Дата опубликования: 06.05.2019 03:57:23
Загрузить документ
Адреса и способы направления обращений получателей страховых услуг в страховую организацию, в органы, осуществляющие полномочия пот контролю и надзору за деятельностью страховых организаций, в саморегулируемую организацию, а также в орган досудебного рассмотрения споров в РС(Я)
Дата опубликования: 18.04.2019 10:34:40
Загрузить документ
Виды, качество и условия предоставления медицинской помощи по ОМС в Республике Саха (Якутия)
Дата опубликования: 11.02.2019 09:38:46
Загрузить документ
Виды, качество и условия предоставления медицинской помощи по ОМС в Магаданской области
Дата опубликования: 11.02.2019 09:38:46
Загрузить документ
Права пациента
В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь. Права описаны в ст. 19 данного федерального закона
Дата опубликования: 31.03.2014 06:20:00
Загрузить документ
Страница была изменена 06.05.2019 03:53:00