Новые условия для федеральных медицинских учреждений

С 1 января 2021 года вступил в силу закон, который вменил полномочия страховщика в отношении федеральных медицинских учреждений (ФМУ) Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Соответственно, контроль качества медицинской помощи и защита прав пациентов медицинских организаций должны были стать прерогативой ФФОМС. Пациентов региональных медицинских учреждений по-прежнему защищают страховые компании, выдавшие им полисы ОМС.

Углубленная диспансеризация после перенесенной коронавирусной инфекции

В первую очередь, углубленная диспансеризация показана гражданам с хроническими заболеваниями, которые переболели коронавирусной инфекцией в среднетяжелой или тяжелой форме. Пройти углубленную диспансеризацию можно спустя 60 дней после такого, как пациент переболел COVID-19. В случае, если данные о перенесенном заболевании отсутствуют, то диспансеризацию также можно пройти по инициативе гражданина.

Автоматическое информирование через Госуслуги

С 1 июля 2022 года на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) будет доступна информация о медицинской помощи, предоставленной застрахованному гражданину (и его несовершеннолетним детям).

Причем информация будет достаточно подробной. Из портала Госуслуг будут известны сведения о медицинской организации, оказавшей медицинские услуги, а также информация о видах, формах, условиях, объемах и сроках оказанной медицинской помощи. Кроме того, гражданин получит полные сведения о стоимости оказанной ему медицинской помощи по ОМС, а также о результатах контрольно-экспертных мероприятий страховой компании (информация о характере нарушения при оказании медицинской помощи).

Цифровой полис

Важным нововведением 2022 года для граждан станет возможность отказаться от полиса ОМС на материалом носителе и получить цифровой полис с уникальным штриховым кодом. Электронный полис можно будет оформить с 1 июля 2022 года – например, путем подачи заявления на портале «Госуслуги».

Сведения о застрахованных гражданах находятся в едином регистре застрахованных лиц, что, начиная со 2-го полугодия 2022 года, позволит получать медицинскую помощь без использования пластикового или бумажного полиса. Для получения медицинской помощи достаточно будет предъявить любой документ, удостоверяющий личность (или же сам полис ОМС). Такое нововведение создаст условие для увеличения доступности плановой и неотложной помощи, так как избавит от бюрократических издержек, в том числе при потере документа.

Смена страховой компании

Сейчас при смене региона проживания (пребывания), если гражданин не обратился с заявлением о выборе новой страховой компании, он будет застрахован в той же страховой, что и ранее. В случае, если в регионе нового места жительства отсутствует филиал его прежней страховой компании, то выбор будет осуществляться рандомно территориальным фондом ОМС.

С 2024 года у застрахованного гражданина больше не будет обязанности сообщать об изменении каких-либо персональных данных в свою страховую компанию – все обновления будут автоматизированы. Это связано с тем, что необходимая информация о гражданине (например, изменение ФИО, места жительства или временного пребывания) регулярно будет обновляться в Едином регистре сведений о населении.