Государственной страховой медицинской компании «Сахамедстрах» 14 сентября 2015 г. исполнилось 20 лет. За всю историю своего существования региональная страховая компания «Сахамедстрах» является неизменным лидером обязательного медицинского страхования не только в республике, но и в стране. АО ГСМК «Сахамедстрах» входит в топ-20 лучших и надежных страховых компаний РФ. Компания по праву гордится тем, что входит в пятерку наиболее инвестиционно привлекательных страховых компаний Сибири и Дальнего Востока. Генеральный директор АО «ГСМК Сахамедстрах» Галина Варфоломеева отмечает: «Главной наградой для нас является доверие людей, которые вот уже на протяжении 20 лет осознанно выбирают «Сахамедстрах». И это действительно важно для нас. В качестве своей страховой медицинской компании «Сахамедстрах» выбирают более 800 тысяч якутян и более 12 тысяч жителей Магаданской области. Осознавая всю меру возложенной на нас ответственности, мы постоянно совершенствуем работу по повышению качества обслуживания наших застрахованных граждан. И, благодаря этому, наша компания ассоциируется у людей с надежностью. Подтверждение рейтинга надежности на уровне «А+» — «Очень высокий уровень надежности» рейтинговым агентством «Эксперт РА» стало для нас уже традицией. Хотелось бы подчеркнуть, что столь высокие показатели — это результат слаженной работы всего нашего высококвалифицированного коллектива. -Система обязательного медицинского страхования работает с 1993 года, то есть больше 20 лет. Компания «Сахамедстрах» была одним из пионеров по внедрению системы обязательного медицинского страхования на территории республики. Расскажите, пожалуйста, какие изменения произошли за это время. -В своем обращении от 4 декабря 2014 года Президент РФ В.В. Путин отметил необходимость завершения перехода к модели страховой медицины. На сегодня обязательное медицинское страхование является достаточно прозрачной и жизнеспособной системой, доказавшей свою эффективность. Конечно, нельзя утверждать, что она идеальна, но в ней заложены очень разумные и важные принципы. Созданная в непростые для экономики нашей страны девяностые годы прошлого столетия система ОМС была создана для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование и обеспечения финансовой стабильности медицинских организаций. Страховая компания при наступлении страхового случая должна быть гарантом доведения средств до медицинского учреждения и осуществлять контроль над качеством лечения и защищать права застрахованных граждан. В условиях реализации федерального закона 326-ФЗ, за эти годы специалистами «Сахамедстраха» одним из первых были выработаны договорные основы ОМС, найдены подходы к решению многих проблем и внедрено немало новшеств. В том числе, практически с нуля созданы новые механизмы финансирования медицинской помощи, построена единая информационная система, наработан большой опыт в создании четкой и эффективной системы персонифицированного учета застрахованных лиц и оказанных медицинских услуг. В рамках изменений, произошедших с 2013 года, осуществлен переход финансирования скорой помощи по системе ОМС. С 2014 года из средств ОМС стала оплачиваться высокотехнологическая медицинская помощь, внедрен метод финансирования стационарной помощи по клинико-статистическим группам. Кроме этого, удалось разработать и претворить в жизнь механизмы контроля качества медицинской помощи и рационального использования средств обязательного медицинского страхования. Сегодня практически невозможно представить здравоохранение без эффективной работы системы обязательного медицинского страхования, роль которой значительно возросла в последние годы, о чем красноречиво свидетельствует значительное увеличение объемов финансовых средств, направляемых на обеспечение реализации программ обязательного медицинского страхования. На текущий год компания «Сахамедстрах» заключила договоры на оплату и оказание медицинской помощи застрахованному населению в рамках ТП ОМС с 100 медицинскими организациями республики, в том числе с некоторыми частными клиниками, и федеральными клиниками, такими как: ФГБУ ""Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» МЗ РФ, Санкт - Петербургский клинический комплекс ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ и др. За 2014 год финансирование МО составило более 15,2 млрд. рублей. В результате проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в Территориальный фонд ОМС РС(Я) на восполнение Территориальной программы возвращено более 88 млн. рублей. -Как Вы думаете, почему большинство якутян осознанно выбирают «Сахамедстрах»? В чем Ваши преимущества перед другими страховыми компаниями? - Безусловно, безупречная репутация компании, завоеванная за два десятка лет работы в условиях Крайнего Севера с экстремальными климатическими условиями, доскональное знание специфики региона, расширенная филиальная сеть способствуют тому, что якутяне доверяют нам. Немаловажно и то, что мы являемся единственной региональной страховой медицинской компанией, чей уставный капитал фактически в два раза превышает минимальный, установленный законом для страховых медицинских компаний и составляет более 116 млн. рублей. Ведь ни для кого не является секретом то, что крупный уставный капитал дает компании больше финансовых возможностей по исполнению своих обязательств перед застрахованными гражданами. Еще одним фактором выбора в нашу пользу является и то, что Республика Саха (Якутия) имеет обширную территорию, где свыше 40 % населенных пунктов находится за Полярным кругом, а порядка 50 % относятся к категории малочислен¬ных и труднодоступных для наземного транспорта. В связи с этим, наличие самой крупной филиальной сети, включающей в себя обособленные подразделения в 34 районах республики и 54 пункта выдачи полисов ОМС в городах Якутск, Нерюнгри, Мирный, Магадан, а также широкий спектр предоставляемых услуг – начиная от выдачи медполиса, заканчивая информационно-консультативной помощью населению, реально повышают нашу доступность для всех категорий граждан. На сегодня продолжается дальнейшее совершенствование вневедомственного контроля качества медицинской помощи и обеспечение защиты прав и законных интересов застрахованных в системе ОМС. Количество обращений граждан по сравнению с 2013 годом возросло в 1,2 раза. Мы связываем это с усилением нашей деятельности по информированию граждан об их правах. Помимо этого, «Сахамедстрахом» организована работа по взаимодействию с Министерством здравоохранения РС(Я), ТФ ОМС РС(Я), главами Муниципальных образований, надзорными органами по улучшению качества медицинской помощи. Большую помощь во взаимодействии страховой компании с клиентами оказывает внедренный совместно с Территориальным фондом ОМС РС(Я) институт представителей страховых медицинских компаний в медицинских учреждениях. Сегодня компания имеет своих представителей во всех крупных медучреждениях республики. Наряду с ОМС, компания на территории республики эффективно внедряет добровольное медицинское страхование, предлагая широкий выбор программ, обеспечивающих комфортность и высокотехнологическую медицинскую помощь, не входящих в ТП ОМС РС(Я) для юридических и физических лиц не только на территории РФ, но и за ее пределами. Оглядываясь назад, можно отметить, что за двадцать лет становления компании, действительно была проделана колоссальная по объему работа не только в части внедрения ОМС, но и сделан существенный вклад в социально-экономическое развитие нашей республики. «Сахамедстрахом» реализован целый ряд социальных программ, направленных на повышение качества жизни самых незащищенных слоев населения. Благодаря добрым традициям, которые были заложены с момента создания компании ее руководителями, возглавившими ее в разные годы, и по сей день, страховая компания сохраняет свою социальную направленность. В частности, мы продолжаем оказывать адресную помощь ветеранам и людям с ограниченными возможностями здоровья. Через наш сайт www.sakhamedstrah.ru они имеют возможность оперативно вызвать агента для оформления всех необходимых документов для получения полиса ОМС на дому. Следует добавить, что помимо постоянно обновляемого сайта, в нашей компании с 2009 года действует круглосуточный консультативно-диспетчерский Центр по вопросам ОМС, куда можно бесплатно дозвониться со всех уголков России. - С какими планами и перспективами Вы встречаете предстоящий юбилей? - Останавливаться на достигнутом – не в правилах Сахамедстрах. На сегодня, объединив усилия с АО РСК «Стерх» в группу компаний «Стерх-Сахамедстрах», мы имеем возможность оказывать населению республики весь перечень страховых услуг по принципу «единого окна», когда человек, обратившись к нам, может получить не только полис ОМС, но и полисы добровольного страхования. Все это делается, прежде всего, для удобства людей. Помимо этого, мы намерены продолжить расширение географии присутствия на внешнем рынке, в частности, в Забайкальском крае, Новосибирской области и Приморском крае. Одновременно, мы планируем усилить работу по увеличению охвата застрахованных граждан внутри республики, будут открыты дополнительные представительства. В перспективе, мы намерены уделить особое внимание также развитию добровольного медицинского страхования. Мы неизменно стремимся развиваться, повышать качество работы и ее эффективность. Так, с текущего года были начаты работы по соответствию новым требованиям законодательства и мегорегулятора в лице Центробанка: переоформление лицензии, внесение изменений в уставный капитал, развитие актуарной деятельности, дальнейшее преобразование активов страховых компаний с учетом их денежного содержания, а также реализации задач новой Стратегии развития компании на период 2015-2020 годы. Следует подчеркнуть, что масштабность и сложность задач, которые сейчас поставлены перед здравоохранением, требуют нашего тесного взаимодействия, и мы надеемся, что общими усилиями нам удастся достичь тех результатов, на которые мы нацелены. В заключение хотелось бы выразить огромную признательность своему коллективу, благодаря чьим стараниям мы на протяжении двух десятков лет являемся лидером в области ОМС. У нас трудятся более 200 специалистов, являющихся настоящими профессионалами своего дела. В преддверии знаменательного события, теплые слова благодарности также хотелось бы адресовать тем людям, которые возглавляли компанию в разные годы. Среди них – Петр Сысоевич Тумусов, Семен Максимович Березин, Виктор Иннокентьевич Авксентьев, Андрей Егорович Лебедев. Важно подчеркнуть, что сегодняшние достижения компании, ее стабильность и динамичное развитие были бы немыслимы без их участия. Каждый из них, являясь талантливым руководителем и генератором идей, внес свою уникальную лепту в становление «Сахамедстраха» и переходу на новый уровень развития. И сейчас, будучи одним из самых крупных предприятий Якутии, мы в полной мере осознаем также социальную ответственность перед жителями нашей республики, и поэтому и в будущем намерены следовать своей миссии – обеспечивать предоставление качественной медицинской помощи каждому нашему застрахованному гражданину и отстаивать его интересы в системе ОМС. И я от души желаю нашим застрахованным гражданам, и тем, с кем мы непосредственно работаем, доброго здоровья, плодотворной работы и успехов во всех начинаниях!